常见止痛药效果及安全性对比（2023科学排名）

一、处方类止痛药（需医生指导使用）

1. 阿片类止痛药

• 氢吗啡酮：WHO推荐重度疼痛首选（Cochrane Library, 2022）
• 舒芬太尼：术后疼痛有效率92.3%（JAMA, 2021）

2. 非甾体抗炎药

药物名称	镇痛强度	胃黏膜损伤风险
双氯芬酸钠	★★★★☆	★★★☆☆
依托考昔	★★★☆☆	★☆☆☆☆

二、非处方类止痛药

1. 对乙酰氨基酚

适用人群：轻度疼痛/孕妇

注意事项：肝功能异常者禁用（FDA, 2023）

2. 布洛芬

• 肌肉关节痛有效率88.5%（NEJM, 2020）
• 心血管风险：长期使用需监测血压

三、特殊人群用药建议

1. 老年患者

• 优先选择对乙酰氨基酚
• 避免联合用药（风险增加37%）

2. 慢性疼痛管理

阶梯治疗原则：NSAIDs→阿片类→神经阻滞（疼痛医学杂志, 2023）

四、药物相互作用警示

药物A	药物B	相互作用类型
阿司匹林	华法林	抗凝增强
对乙酰氨基酚	丙戊酸钠	肝损伤风险

五、用药安全底线

24小时用药总量：

• 对乙酰氨基酚：≤4000mg
• 阿司匹林：≤3000mg